连云港市卫生健康委员会
连卫医政便字（2020） 19号
关于开展连云港市新冠肺炎疫情防控工作联合督查的通知
三县、赣榆区卫健委，委属各医疗机构：
根据国务院《关于进一步巩固成果提高医疗机构新冠肺炎防 控和救治能力的通知》（联防联控机制综发〔2020） 141号）要 求，我委委托市医疗质控中心组织市医疗质控中心、护理质控制 中心、院感质控中心共同开展新冠肺炎防控工作联合督查，现将 有关要求通知如下：
一、 督查目的及督查内容
针对当前疫情时期医院质量安全管理工作需求，全面排查医 疗质量、护理管理、医院感染防控薄弱环节，强化制度落实，优 化工作预案，保证防控质量和安全。督查内容围绕医疗机构医疗、 护理、院感新冠肺炎防控措施落实情况及存在问题，检查标准见 附件。
二、 督查时间：
2020年4月23日全天。
三、 督查对象：
6家委属医院，三县、赣榆区公立人民医院，连云港圣安医
院、东海仁慈医院、灌云仁济医院、灌南县人民医院，并随机抽 查三县、赣榆区各一家社区卫生服务中心。
四、督查方式及专家组人员组成：
采取“四不两直”方式，重点督查和部分抽查相结合。
督查专家分为三组，每组医疗、护理、院感专家各一人，其 中医疗专业专家为组长。第一组负责6家委属医院，第二组负责 赣榆、东海，第三组负责灌云、灌南。专家组成员由各质控中心 挂靠单位负责抽调，每组指定一名联络员。请市一院将专家组成 员名单于4月20日下班前报市医疗质控中心。
各组督查结果（含各医院成绩、问题及整改意见）电子版请 于督查结束三天内反馈至市医疗质控中心。
联系人：刘耘溪18961321580 ；沈涛18961321581；邮箱： lygsyyxh@163.com 
附件：
连云港市医疗机构新冠肺炎防控和救治工作检查表
单位名称： 检查时间：
检查人员： 被查单位负责人：
序号 | 项目 | 具体内容 | 存在问题 | 整改意见 |
1 | 组织架构 | 1-1医院成立疫情防控工作领导小组，落实 院长为第一责任人 | ||
1-2疫情防控工作有分工、有协作，疫情防 控期间防控管理检查、培训、整改、有工作 台账 | ||||
1-3确保每个区域都有防控监督责任人。 | ||||
2 | 医院入口 | 对所有入院人员测量体温，查验健康码，督 促正确佩戴口罩 | ||
3 | 普通门诊 | 全面实行预约诊疗，网上预约，实名就诊。 | ||
4 | 预检分诊与 发热门诊 | 4-1门急诊预检分诊点设置规范，相应物品 配备齐全，有专人负责，有排班。 | ||
4-2预检分诊点值班人员知晓分诊流程及询 问要点，信息登记齐全，有专人陪同到发热 门诊就诊 | ||||
4-3发热门诊设置符合相关要求，并常态化 运行。新冠肺炎发热门诊与普通发热门诊分 开设置。 | ||||
4-4将核酸检测作为常规项目，对可疑患 者、重点人群要确保100%核酸检测。 |
4-5发热门诊值班医务人员防护到 位，登记到位，处置到位 | ||||
5 | 窗口区域管理 | 5-1收费、药房、候诊区、导医台 等窗口区域医务人员防护到位，知 晓感控知识，发现可疑病例能正确 处置 | ||
5-2开诊诊室符合要求，落实“一 人一诊一室”，诊室有定期通风和 消毒 | ||||
5-3窗口区域人员管理有序，排队 有间隔，无聚集 | ||||
6 | 重点科室管理 | 6-1手术室防控管理符合相关要 求，择期手术病人落实核酸检测 | ||
6-2血透室防控措施落实到位，血 透病人上机前测量体温，有不明原 因发热病人单独进行血透 | ||||
6-3医院急诊区域管理有序，医务 人员按要求进行防护，有应急处 置流程和方案 | ||||
6-4呼吸、感染等重点科室落实病 区防护，开展可疑病例排查，防止 发生交叉感染 | ||||
6-5 ICU疫情防控措施符合要求。 | ||||
7 | 病人聚集区域 管理 | 7-1输液室病人管理有序，输液病 人均有必要防护 | ||
. 7-2候诊室无病人聚集，就诊人员 有防护，无人员停滞 | ||||
7-3院内其他区域来往人员管理 有序，无人员聚集 |
8 | 病区管理 | 8-1对所有患者先检查再治疗，医 院设置隔离病区，科室设置1-2个 单间，对疑似患者观察后再收专科 多人共住。 | ||
8-2病区实行封闭管理，严格落实 病人探视制度，有专人负责出入登 记管理 | ||||
8-3病区减少人员出入，明确固定 陪护人员，在院病人与陪护人员均 有必要防护 | ||||
8-4病区开展可疑病例排查，日常 监测体温，有应急处置预案 | ||||
9 | 非诊疗区域管 理 | 9-1医院超市、食堂管理有序，无 人员聚集，工作人员有防护，定期 通风，消毒 | ||
9-2其他非诊疗区域明确有专人管 理，分区分片落实防控制度 | ||||
10 | 医疗废弃物管 理 | 10-1医废收集有专人、专门部门负 责，分类收集，及时转移。 | ||
10-2医废暂存点设置符合规范， 暂存医废按要求定期处置 | ||||
10-3医废处置相关交接手续齐 全，流向清晰，台账齐全 | ||||
11 | 医务人员管理 | 11-1医务人员有院感防控知识培 训，个人防护符合要求。 | ||
11-2对发热门诊、隔离病房、血透 室等感染风险较大的科室医务人 员，定期开展核酸检测 |
