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4月关于开展连云港市新冠肺炎疫情防控工作联合

连云港市卫生健康委员会

连卫医政便字（2020） 19号

关于开展连云港市新冠肺炎疫情防控工作联合督查的通知

三县、赣榆区卫健委，委属各医疗机构：

根据国务院《关于进一步巩固成果提高医疗机构新冠肺炎防控和救治能力的通知》（联防联控机制综发〔2020） 141号）要求，我委委托市医疗质控中心组织市医疗质控中心、护理质控制中心、院感质控中心共同开展新冠肺炎防控工作联合督查，现将有关要求通知如下：

一、督查目的及督查内容

针对当前疫情时期医院质量安全管理工作需求，全面排查医疗质量、护理管理、医院感染防控薄弱环节，强化制度落实，优化工作预案，保证防控质量和安全。督查内容围绕医疗机构医疗、护理、院感新冠肺炎防控措施落实情况及存在问题，检查标准见附件。

二、督查时间：

2020年4月23日全天。

三、督查对象：

6家委属医院，三县、赣榆区公立人民医院，连云港圣安医
院、东海仁慈医院、灌云仁济医院、灌南县人民医院，并随机抽查三县、赣榆区各一家社区卫生服务中心。

四、督查方式及专家组人员组成：

采取“四不两直”方式，重点督查和部分抽查相结合。

督查专家分为三组，每组医疗、护理、院感专家各一人，其中医疗专业专家为组长。第一组负责6家委属医院，第二组负责赣榆、东海，第三组负责灌云、灌南。专家组成员由各质控中心挂靠单位负责抽调，每组指定一名联络员。请市一院将专家组成员名单于4月20日下班前报市医疗质控中心。

各组督查结果（含各医院成绩、问题及整改意见）电子版请于督查结束三天内反馈至市医疗质控中心。

联系人：刘耘溪18961321580 ；沈涛18961321581；邮箱： lygsyyxh@163.com

附件：

连云港市医疗机构新冠肺炎防控和救治工作检查表

单位名称：检查时间：

检查人员：被查单位负责人：

序号	项目	具体内容	存在问题	整改意见
1	组织架构	1-1医院成立疫情防控工作领导小组，落实院长为第一责任人
		1-2疫情防控工作有分工、有协作，疫情防控期间防控管理检查、培训、整改、有工作台账
		1-3确保每个区域都有防控监督责任人。
2	医院入口	对所有入院人员测量体温，查验健康码，督促正确佩戴口罩
3	普通门诊	全面实行预约诊疗，网上预约，实名就诊。
4	预检分诊与发热门诊	4-1门急诊预检分诊点设置规范，相应物品配备齐全，有专人负责，有排班。
		4-2预检分诊点值班人员知晓分诊流程及询问要点，信息登记齐全，有专人陪同到发热门诊就诊
		4-3发热门诊设置符合相关要求，并常态化运行。新冠肺炎发热门诊与普通发热门诊分开设置。
		4-4将核酸检测作为常规项目，对可疑患者、重点人群要确保100%核酸检测。

		4-5发热门诊值班医务人员防护到位，登记到位，处置到位
5	窗口区域管理	5-1收费、药房、候诊区、导医台等窗口区域医务人员防护到位，知晓感控知识，发现可疑病例能正确处置
		5-2开诊诊室符合要求，落实“一人一诊一室”，诊室有定期通风和消毒
		5-3窗口区域人员管理有序，排队有间隔，无聚集
6	重点科室管理	6-1手术室防控管理符合相关要求，择期手术病人落实核酸检测
		6-2血透室防控措施落实到位，血透病人上机前测量体温，有不明原因发热病人单独进行血透
		6-3医院急诊区域管理有序，医务人员按要求进行防护，有应急处置流程和方案
		6-4呼吸、感染等重点科室落实病区防护，开展可疑病例排查，防止发生交叉感染
		6-5 ICU疫情防控措施符合要求。
7	病人聚集区域管理	7-1输液室病人管理有序，输液病人均有必要防护
		. 7-2候诊室无病人聚集，就诊人员有防护，无人员停滞
		7-3院内其他区域来往人员管理有序，无人员聚集

8	病区管理	8-1对所有患者先检查再治疗，医院设置隔离病区，科室设置1-2个单间，对疑似患者观察后再收专科多人共住。
		8-2病区实行封闭管理，严格落实病人探视制度，有专人负责出入登记管理
		8-3病区减少人员出入，明确固定陪护人员，在院病人与陪护人员均有必要防护
		8-4病区开展可疑病例排查，日常监测体温，有应急处置预案
9	非诊疗区域管理	9-1医院超市、食堂管理有序，无人员聚集，工作人员有防护，定期通风，消毒
		9-2其他非诊疗区域明确有专人管理，分区分片落实防控制度
10	医疗废弃物管理	10-1医废收集有专人、专门部门负责，分类收集，及时转移。
		10-2医废暂存点设置符合规范，暂存医废按要求定期处置
		10-3医废处置相关交接手续齐全，流向清晰，台账齐全
11	医务人员管理	11-1医务人员有院感防控知识培训，个人防护符合要求。
		11-2对发热门诊、隔离病房、血透室等感染风险较大的科室医务人员，定期开展核酸检测